保险公司拒赔都是什么情况

国内新闻 浏览(1579)

由于种种原因,保险公司的声誉不是很好,误导销售和各种类型的拒绝是两个重要原因。误导性销售所涉及的因素更为复杂。今天我们专注于拒绝付款。

“有两种保险不支付:这不支付,也不支付。”这句话通常由不相信保险的人说。因为好东西不会消失,坏事就会过去数千英里。每一个正常的声明都会感觉像是一件好事,不会。有人会讲道,一旦有一个拒绝的情况,它就变成了骗子。如果有媒体干预,我不能等待保险公司欺骗。

让我们来看看2018年上市保险公司的索赔数据:2018年,公司共支付了约80亿元索赔保险金,索赔金额超过172万,提供超过100万的担保服务顾客。 98%。其中,医疗保险和其他保障服务共支付了53亿元和163万件,补偿金额比2017年增加了36%,索赔数量增加了29%。

在这些数据中,除了看到98%的赔率为172万之外,每个索赔都是正常的,除了当时提出索赔的推销员。与此同时,我们看到2%的拒绝率。由于基本数据相对较大,公司在2018年拒绝支付约35,000件。换句话说,2%的拒绝率是100件拒绝索赔。

保险公司正在做生意,并且不会无缘无故地拒绝付款。绝大多数拒绝理由都是有效的。解释清楚后,客户将接受它。总会有少数人认为如果他们大惊小怪就可以获得报酬,因此每天被拒绝的保险纠纷都会被揭露出来。错觉是保险公司拒绝每天付款。

这些拒绝案件主要分为三种情况,让我们简要分析一下。

第一种情况:超出保护范围,包括内容范围和时间范围。

保险产品分为不同类别,不同保险产品的覆盖范围不同。在早年,有些人购买了保险,比如购买人寿保险,他们觉得自己都受到保护。伤病都是保险。这种情况自然是一种拒绝。

有些人买了一年的短期保险。如果他们超过保证时间,他们仍然想要索赔。这种拒绝是正常的。

一些购买长期保险的人未能及时续费,导致保险暂停或暂时到期。在等待保险事故后,他们希望补足保险费以让保险公司赔钱,并且一般拒绝支付。

去年,有一个案例,阿姨购买了财产保险,意外保险和住院保险。因为意外伤害保险和住院医疗保险是消费型的,所以每年需要支付数百美元。他的儿子认为这不值得。在第二年,他主动取消了它。在糟糕的一年的第四年,阿姨受伤,保险公司支付了医疗保险。费用被拒绝了,法院最后一次上法庭是保险公司的胜利。

事实上,保险公司也非常愿意。因此,如今许多意外保险要么表明保险不包括猝死,而且一项良好的综合意外保险将猝死分成单独的保险金额。购买此类意外保险的客户如果突然死亡将不会有争议。

第二种情况:我买保险时没说实话。

如果第一种情况是大多数人都可以接受拒绝,那么第二种情况就更复杂了。

作为商业行为,保险公司有权制定一些公众接受的规则,如真实通知和健康通知。如果有人生病并想购买保险,保险公司有权拒绝接受客户的保险,并且不会随后拒绝。

如果客户由于各种原因不说实话,我们看到的最常见的事情就是隐瞒疾病并采取保险措施。有些是故意隐瞒顾客,有些是由保险代理人煽动。无论如何,如果你说实话,你可能无法购买保险,赌博。

这是不可原谅的。如果保险公司未能在两年内找到客户的谎言,保险公司必须支付两年以上的费用。我不知道保险法之上有合同法或民法和商法。当然,许多都是无法辩护的时期。内科疾病。

这种争议主要基于健康产品。大多数保险公司调查他们没有告知疾病病史并拒绝支付赔偿金的事实。现在大数据非常发达,我们无法隐藏很多东西。

还缺乏真实性和意外保险。保险业根据人们职业的不同风险进行分类。例如,在办公室,行政办公室更安全,意外保险更便宜,卡车司机,装修工人和建筑工人有更高的风险因素和购买意外保险。它更贵。

有些人购买意外保险来省钱,骗自己的职业,并被拒绝赔偿。这也是一个不合理的通知范围。还有一种方法可以在工作中间改变风险等级,在许多情况下也会拒绝支付。

第三种情况:属于排除或欺诈。

其中一些案件相对未被承认,例如一名中国孕妇在泰国被丈夫推下悬崖。仍有一些人可能涉嫌欺诈性保险。例如,去年湖南有人专注于购买十几种意外保险。在那之后,汽车开进了河里。最后,没有办法确认这是一次意外还是自杀。

还有一些例外情况,如非法犯罪,吸毒,醉酒驾驶,每个人都更好理解。

有一种自杀稍微复杂一点。根据正常情况,很多人都知道自保险公司在购买人寿保险的2年内不会赔钱。但是,如果被保险人在没有民事行为能力的情况下自杀,例如6岁以下的儿童和成年精神病患者,由于没有民事行为能力,我们可以理解这是一次意外而不属于自杀。但是,如果是成年人,受益人必须找到方法证明被保险人没有民事行为能力,而且一些间歇性问题很麻烦。

如果是健康保险,艾滋病一般不付钱,但艾滋病是一种像医生这样的专业工作。

这些作品之间存在很大差异,但如果明确排除拒绝则是合理的。

除上述三种类型外,还有一些特殊情况经常引起争议。

例如,最近在四川的一个案例中,确定了重大疾病保险的等待期。等待期结束后,如果丢失则会引起争议。

例如,在前段时间的河南纠纷中,客户告知之前有过住院治疗,代理人没有接受经理,最后说客户没说实话,这也是一个麻烦的案例。

还有一些情况。保险公司拒绝支付赔偿是合理的。但是,如果媒体介入保险公司,他们会选择赔钱以保持秩序。因此,有一个词通常似乎是“包容和支付”,相当于捐赠。

用文字说,法官确实是正确的。例如,保险公司需要向被保险人解释保险范围和排除责任,表明执行没有多次执行。前段时间,江西的一名判例法农民被要求在向当地银行借钱时购买意外保险。客户只签了名。在客户突然死亡(超出保险范围)后,法院判处保险公司向银行赔钱,理由是保险公司没有亲自向客户解释。

我们现在还购买汽车保险。很多时候,我们会向销售人员发送驾驶执照和身份证,然后给钱以获得合同。有很多先例。法官说,保险公司没有亲自向客户解释合同,因此将其排除在外。失败。

嗯,无论如何,这个行业都有一些混乱,但每个人的想象力绝对没有混乱。

保险购买是快速购买,购买,超过90%的概率将丢失,不买,只有0%概率。

http://www.whgcjx.com/bdssu8qz/up